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医护人员别硬撑!休息,是为了帮助更多的病人

发布时间:2020-06-19  浏览量:998  点赞:423

    医护人员别硬撑!休息,是为了帮助更多的病人 Photo Credit:Mark CogginsCC BY 2.0

    晚上11点,回到医院宿舍,肥皂才刚开始用泡沫犒赏疲惫的身躯,值班手机无情的嘶吼声,瞬间斩断这美好的时光。

    「牙科值班医师吗?这里是急诊,8岁男童牙痛,妈妈带来急诊……」。挂上电话,无法留恋地沖去半身的泡沫,儘速换装前往牙科急诊室。

    正当我準备开口询问男童牙痛的位置和发生情况,只见妈妈手上晃着一张单子,说到:「喔~医生,我是带他来给你看一下有没有蛀牙,明天学校要交检查单」。
    我认真的回答:「妈妈,这不符合我们牙科急诊的项目……」但我还没说完就被打断,妈妈不耐烦地说:『你就帮他看一下阿!我平常上班很忙,没时间带他去检查!」,我犹豫了两秒:「可是…」,随即又被打断,妈妈语带恐吓的说:「我跟你说,我认识你们院长……(以下略)」。

    牙科也有急诊?这是许多朋友问过我的问题。牙科急诊最常遇到的就是牙痛:有的是蛀牙拖太久蛀到神经的牙痛、有的是不注重口腔卫生,又不定期检查,造成牙龈发炎的肿痛、或是疗程进行到一半突发的疼痛。

    第二常见的项目,是「牙齿断裂」:天气晴朗的假日,小朋友出去玩容易跌倒撞断、下雨天轮到机车骑士车祸撞断、甚至还遇过半夜三点準备关灯睡觉时,撞到墙壁而断裂……于是,急诊医师就只好半夜三点被叫起床,内心只有一个想法,「这位太太,下次可以早点睡吗?」

    第三常见的,所谓的「血流不止」:有拔牙后伤口血流不止、手术后过几天伤口裂开血流不止、牙龈发炎太严重,刷牙造成血流不止……。而其实,来急诊的病人所谓的「血流不止」,通常都可以止,只是不得要领。

    除了这些一般性的牙科急诊,也确实有一些比较危急的案例。例如:下巴脱臼好几个小时,来请我们帮忙推回去。或者是蛀牙或牙周发炎引起的蜂窝性组织炎,严重者甚至要住院治疗。

    另外,还有口腔软组织(唇、舌、粘膜等)因各种意外造成的撕裂伤,也需要牙医师来帮忙缝合。轻微的有儿童摔倒,唇繫带撕裂或嘴唇被牙齿咬穿。更严重的,还遇过酒醉车祸,撞到半张脸都毁了,同事一边帮他缝合,竟然还被吐得全身都是呕吐物。甚至听说,有学长曾经帮病人从胸口缝到下巴,缝了一百多针。

    而最人头痛的,是一些比较「畸形」的急诊:有民众号称自己白天要上班很忙,只好挂急诊来补牙和根管治疗,甚至还想要预约下次急诊继续根管治疗。甚至,有民众智齿蛀牙太严重,半夜自己想要用老虎箝拔牙,最后失败,只好跑来急诊希望牙医师帮他拔除智齿。更让人哭笑不得的,是常常遇到病人,拿着鬆脱的假牙,来急诊请我们帮忙黏假牙。请问急诊牙医师该如何处置?急诊室甚至不会有黏假牙的黏胶啊!

    根据医疗机构设置标準规定:「100床以上的医院,应设置急诊室并提供24小时的急诊服务。」但是,却又没有明确的规範,哪些项目是急诊的适应症,造成民众产生「我多付个几百块,就可以在任何时间看牙齿啦!」的心态。

    在医院的急诊室,急诊科医师面对口腔相关急诊,大部分会直接会诊牙科,让牙医师判断,但也产生医疗资源已经投入,进退两难的问题。也就是,假如今天病人收进来,牙科医师却判定这不符合急诊要件,民众肯定会认为医院该给予退号、甚至全额退费,那试问这其中耗费的医疗资源,还是要由全民买单吗?

    在医院值班,是许多医师对医院生活最「挣扎」的回忆。要二十四小时待命,隔天早上交班之后,还要继续上班到傍晚,连续三十多个小时的折磨,这对任何人的体力都是一种煎熬。更不用说过年期间,急诊变成门诊的惨烈战况了。

    但是,离开医院去诊所执业,就能完全逃离牙科急诊吗?在台湾可能无法!

    最近一篇报导,引起了社会的关注。「台中雾峰林小姐投诉指出,日前她的小孩吃饭时乳齿咬到硬物断裂出血,当晚9时30分左右立刻带小孩到住家附近还在开业的牙医诊所,希望医生替小孩急诊治疗,不料护士却告知已逾诊所开放挂号时间,要她到别家诊所就医。林小姐抱怨,当时她发现该诊所医师仍在替病患做疗程,应有听到她的请求,但医师却头也不回继续治疗,『医生都还在里面,为何可以不接受挂号?』质疑诊所做法太不通人情。」引用自苹果日报投诉组

    笔者归纳出「急诊」病人的态度有下列几种:

    1.道德派:医生的天职就是救治病人,哪有什幺上下班时间?

    2.大爷派:我付钱,我就是要看到医生。

    3.求助派:请帮助可怜的病人吧~拜託拜託!

    而牙医师的内心的天人交战可能有:

    1.坚守原则型:医生也是一个职业,还是应该有上下班之分,更别说自己的家人可能也生病需要照顾。这类的医生会準时关门下班,自己的生活比较有品质,但容易引起被投诉等纠纷。

    2.左右为难型:「我真的很想帮你看,可是我对手上的病人也有责任,可以请你再等一下吗?」这种医生,常常会有看不完的病人,甚至养成病人因为不想等待,而刻意在快要休息的时间才来求诊的坏习惯。通常这些医生每天都会呈现很疲惫的样子……。

    3.自身难保型:「我从早上屈身工作到现在晚上十一点,真的快不行了,你要等我到十二点吗?」左右为难型的医生当久了,从头到脚都有病痛,自然而然就会演变成自身难保型,BJ4(不解释)。

    无论内心如何挣扎,身为牙医师,本能的反应还是想要替病患解除病痛。如果,今天病人是因为在一段疗程当中,突然痛起来,或者是伤口又血流不止,我相信大部分的医护人员都会更有耐心去替他诊治的。毕竟病人已经尽到自己对自己健康应尽的责任,剩下的工作,确实应该交给医护人员。

    但是当我们遇到牙痛拖很久的病人,总会产生一些情绪:「自己平常不看牙,真的受不了了,才要来耽误我的休息时间?实在让人无法接受!」。无奈在现今医疗氛围之下,不看好像又会被说没医德,无论如何也要按住情绪,看看病人究竟有没有需要紧急处置的地方,如果没有,就先开止痛药,安排约诊时间,请病人回家……。

    面对这些几乎每天上演的牙科急诊闹剧,难道牙医师只能苦笑,让民众继续加深牙医师不懂得感同身受的误解吗?「教育病人」,绝对是扭转未来的关键:

    1.「定期口腔检查」:依目前健保给付规定,凡6岁以下幼童,每半年可以全口涂氟,预防蛀牙。年满13岁以上,每半年可以进行全口牙结石清除,也就是所谓的「洗牙」,但可不是清洗牙齿表面的色素沈积,那是自费项目的「牙齿美白」。其他相关规定,请洽询各牙科院所。

    2.「医疗不是服务业」:更何况连服务业都是有下班时间的。试问当你遇到餐厅打烊了,能要求老闆重起炉灶再煮一碗麵吗?他当然会建议你去其他餐厅找饭吃。医疗不能是服务业的原因,是因为医疗包含专业的判断,也需要完整安全的治疗时间。不能被付钱是大爷的客人牵着鼻子走,这是习惯廉价医疗的台湾民众需要被教育的。

    3.「彼此尊重、互相同理」:医护人员理应对病人的苦痛感同身受,但反过来说,一般民众也应该对医护人员多一些同理心。牙科诊所除了牙医师之外,最辛苦的就是牙科助理,而牙科助理普遍都是由年轻女性担任。休诊之后,还要进行消毒、清洁打扫等工作,至少会再耽误半个小时到一个小时的时间。如果晚上11点才看完病人,助理小姐就必须超过12点才能返家,对于她们的交通和人身安全的顾虑,都是需要被民众谅解的。

    盼望本文除了能让一般民众了解牙科急诊之外,更能增进不同族群的彼此了解,降低现在医病关係紧张对立的情况。希望一般民众能建立定期检查的约诊习惯。注重口腔卫生清洁,爱惜自己的健康。

    当然,如果真的遇到口腔方面的紧急状况,自己没有能力判断,附近诊所又都已经关门,还是要儘快前往各大医院急诊室,请值班的牙科医师协助诊疗了。千万不要随意採信道听涂说的各种偏方,而错过治疗的最佳时机。

    至于各位辛苦的医护人员朋友,请不要习惯性地超时工作,如果累坏了自己的身体,以后要如何去帮助病人呢?「休息,是为了帮助更多的病人!」,共勉之。