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医护产业可以罢工吗?不是可否的问题,而是如何以及为什幺

发布时间:2020-06-19  浏览量:773  点赞:542

    医师是无法直接对「血汗」健保发动合法罢工的。

    我国劳资争议处理法所规範的争议行为,其所指涉的双方是「劳」与「资」,也就是排除了非受雇的自营开业医,并且将抗争的对象侷限于医院的管理阶层,也就是说,劳资争议处理的是医院与受僱医师之间如何共享利益的冲突,如果今天争议的焦点是关于健保的某项给付政策,罢工或其他争议行为无法成立。

    如今医界普遍挞伐的,不外乎是健保各种弊病,以及医病关係的恶化,常有医师跳出来为医院资方叫屈,表示在健保底下医院经营也有困难,要一起面对共同敌人等等⋯⋯。倘若如此,医界在高呼要揭竿起义的同时,倒是应该认真思考,自己需要的是否真的是像空服员一样的一场罢工?

    在我们的观点里,血汗剥削的资方和不顾民众健康的政府,同样是必须反抗的对象。虽说我们不像英国公医制度那般,医师直接受雇于国家、发动争议行为直接找上最大债主,但台湾医师可以透过围逼资方,来鬆动「特定阶级」长期以来垄断的既得利益。或者如果打算绕过法律程序,那幺也不需要组织工会来获得不存在的争议、协商权。

    医师组成工会,就可以发动合法罢工

    根据劳资争议处理法的规定,医疗产业并不被划在「禁止罢工」的区块,工会具有合法罢工权利,只要与资方事先于团体协约当中,制定「必要服务条款」,例如停止所有门诊工作的进行,病房停止收住新病人,急诊仅保留重症区以及紧急处置人力。

    但要发动罢工的前提便是要组织工会,目前我国将工会分为「企业工会」「产业工会」与「职业工会」三类,都只有30人的发起门槛。企业工会必须以医院为主,在台湾目前稳定运作并且有医疗人员加入的医院企业工会不多,或许跟医院内高度权威与保守的风气有关,过去也不乏住院医师组织工会发动抗争,尔后被医院扫地出门的惨剧。

    值得一提的是本次空服员们所成立的「职业工会」。假设今天我成立了「台中市医师职业工会」,而A医院当中,有超过一半的医师是工会会员,那幺我们便可以由工会发动对于A医院的医师罢工。若是要迴避掉医院内组织工会隐晦的压力,跨医院的、以地区为範畴的职业工会或许是可以考虑的选项。

    而实际上,劳资争议行为从来就不是只有罢工一途,今天倘若组织起以医师为主的工会,则资方必须尽「诚信协商」义务,劳方可以提出签署「团体协约」的要求。举个例子来说,目前争论医师工时上限,政府的高标是每週88小时,但工会若提出更好的78、68小时工作条件,医院依法是不能关起门来完全不理睬工会的。

    阻碍医师组织工会、发动罢工的真正原因

    空服员罢工以来,不断看到网路上出现「医疗业能不能罢工」的讨论,不少媒体专门以此作为新闻,询问民众对于医疗人员罢工的想法。我想调查结果会倾向反对这件事情并不意外,毕竟搭飞机出国是奢侈享受,生病看医师是生活必需,但今天争议行为如果没有造成民众不便,就不可能带给资方或政府压力,即便空服员的罢工也招致为数不少的骂声。医疗人员应该思考,今天阻碍团结的原因,真的是「民众一定不支持」这样简单吗?

    真要分析原因,我想最重要的癥结点还是医疗体系内的权力结构,辨识一个人「是不是个咖」的条件不会来自于他在抗争或者劳动意识上的专业见解,而是先看专业能力、临床经验和位置职级,也就是说,劳动条件最差的住院医师、实习医学生想要发动组织、抗争,道理上并没有太大问题,但在医院当中我们都知道机会不高。

    而住院医师时代,顾忌着要考取专科医师执照,不敢开口说话、甚至避免自己太过高调是很自然的,以精神科专科医师考试为例,通过率仅有六成,住院医师怎幺可能冒着前功尽弃的风险甘犯大老众怒?而到了主治医师时期,太多的利益与医院管理阶层利益一致,「医院从健保拿到更多钱,自己劳动条件才可能改善」这样的思维无可厚非,相对于检讨健保制度,医师显然对于从医院手上分到多少钱比较却乏兴趣。

    重新思考医事劳工需要什幺争议行为

    其实我们不需要争论,到底首要敌人是健保这个「实质资方」或者是医院管理阶层,眼下不乏对于健康照护制度的检讨,相关团体持续发声,学而优则仕的医界前辈相继进入政治体系的核心,但另外一方面对于医院人力配置、对于涉讼员工的法律协助、减少职场暴力的预防措施,放眼罢工以前,团结组织有太多可以立即着手的任务。

    有人说台湾劳工是一盘散沙,我想台湾医师比较像是一盘小钢珠,彼此碰撞不休,每每有重大改革策略提出,往往动辄得咎,争闹不休同时向内加深了「社会对医师不友善」的印象,用口号激起宛如激情烟火的团结。

    但愿一次的成功罢工事件,能作为我们行事务实的提醒,不再期待或仰仗救世主,辨认清楚想要解决问题的内容和对象,然后让团结的力量说话较劲音量。